Survivalrun
Neede Op
22 oktober 2006 zal het Nederlands Kampioenschap voor brandweerlieden worden gehouden.
De prachtige locatie van Neede zal opnieuw als decor dienen voor dit kampioenschap.
7 km. Run / 20 Hindernissen
Hele Run (TSC) ca. 20 km. / 70 Hindernissen
Halve Run (RUC) ca. 12 km. / 45 Hindernissen
Aanvang: 9.15 Start: Sportpark ‘t Haantje
Inschrijfformulier Nederlands Kampioenschap Brandweerlieden
22 oktober 2006
Voornaam : M / V
Achternaam :
10 km run € 18,00
Adres :
Postcode :
Woonplaats :
Behorende tot het Brandweerkorps:
Telefoon :
Geb. datum :
E-mail adres :
Bank :
Giro :
Stichting Survival Neede
Formulier opsturen naar het wedstrijdsecretariaat:
Mr.G.Groen van Prinstererstraat 7
7161 ZN Neede
info: www.survivalneede.com en/of survivalneede@chello.nl
tel: 0545-291336
-Deze wedstrijd wordt gekenmerkt als mooie, zeer variabel, maar ook als
zware wedstrijd en is niet bedoeld voor ongeoefende atleten!
-Er is ook een formulier te downloaden voor mensen die liever deelnemen aan een wedstrijd voor recreanten. Kijk op onze website (zie verderop).
-Bedragen zijn inclusief € 3,00 borg voor de rode armband
-Deelname vanaf 18 jaar (peildatum 1 september 2006)
-Voor iedereen gelden dezelfde regels als voor een circuitwedstrijd.
-Lees de reglementen van de SBN
-Info betreffende Uw startnummer en overige wedstrijd vindt U op de website: www.survivalneede.com
Let op: dit is een automatische machtiging ! (alleen voor Nederlandse rekeninghouders)
Door ondertekening van dit formulier machtig ik SSN eenmalig het bedrag af te schrijven van bovenstaand rekeningnummer en vrijwaar ik tevens de organisatie en haar medewerkers van elke aansprakelijkheid voor schade en/of letsel die ontstaat bij het deelnemen aan dit evenement. Deelname aan dit evenement gebeurt op eigen risico. Teruggave van inschrijfgeld is niet mogelijk.
Datum : Handtekening:
Plaats :
Uw inschrijving is pas geldig als dit formulier volledig ingevuld en ondertekend voor 15 oktober 2006 is ontvangen bij de SSN. Wanneer we dit formulier ontvangen na 15 oktober 2006 wordt uw inschrijfgeld met € 2,50 verhoogd. Na 15 Oktober alleen nog inschrijven via e-mail of telefonisch. Inschrijven op de dag van de run is NIET mogelijk. Let er wel op: vol is vol. Het startnummer is volstrekt persoonlijk en niet overdraagbaar.
http://www.survivalneede.com/
