NATIONAAL ZAALVOETBALKAMPIOENSCHAP
Op zaterdag 02 oktober 2010 te sportcomplex Valkenhuizen Arnhem
Aanmeldingsformulier:
Naam brandweerkorps :
................................................
Contactpersoon :
..
Telefoon :
..
E-mailadres :
..
Adres :
..
Postcode en plaatsnaam :
..
Ten behoeve van bovenstaande opgave verklaart ondergetekende brw. Korps het bedrag van 60,00 per team vσσr 18 September 2010 over te maken op bankrekeningnummer 98.94.59.373 van de S.N.S.-bank te Zoetermeer te name van de B.S.N. afd. Zaalvoetbal.
Vergeet bij het overmaken niet de naam van het korps te vermelden!
Bij niet tijdige betaling kan deelname niet worden gegarandeerd.
Indien wordt afgemeld binnen een week voorafgaande aan het toernooi vindt geen restitutie van het inschrijfgeld plaats.
Naam :
..
Datum :
..
Handtekening :
Dit aanmeldingsformulier insturen / mailen vσσr 18 September 2010 aan:
B.S.N. afd.Zaalvoetbal
T.a.v. Andre Verhagen
Brusselstraat 4
2711 AJ Zoetermeer
E-mailadres: a.n.verhagen@zoetermeer.nl
Opgeven kan ook bij:
Adrie de Kort
Verhuellweg 13
4819 BL BREDA
Tel: 06 542 77 537
E-mailadres: adrie.dekort@ziggo.nl







